لوسمی میلوئیدی حاد (Acute Myeloid Leukemia)

لوسمی حاد میلوئیدی(Acute Myeloid Leukemia) یا به اختصار AML یکی از انواع سرطان خون است. این نوع لوکمی سلول‌های مغز استخوان یا میلوسیت‌ها را تحت تاثیر قرار می‌دهد و نسبت به سرطان خون یا مغز استخوان رشد تندتری دارد. در این بیماری مغز استخوان، میلو بلاست‌ها (نوعی گلبول سفید)، گلبول‌‌‌های قرمز یا پلاکت‌‌‌های غیرطبیعی می‌‌‌سازد.

در AML ممکنست مغز استخوان، یاخته های خونی قرمز رنگ طبیعی بسازد. تعداد این یاخته های طبیعی بسرعت افزایش می یابد و یاخته های غیرطبیعی (سرطانی)، یاخته های سفید طبیعی، یاخته های قرمز رنگ و پلاکت های خونی مورد نیاز بدن را زیر فشار قرار می دهد.

بیماریزایی:

كشیدن سیگار، سابقۀ درمان به روش شیمی‌درمانی و قرار داشتن در معرض تابش اشعه خطر ابتلا به سرطان خون AML بزرگسالان را بيش‌تر مي‌كند. نشانه‌‌‌های احتمالی سرطان خون AML بزرگسالان عبارت‌اند از تب، احساس خستگی و به آسانی دچار خونریزی یا خون‌مردگی شدن عوامل افزایش‌دهنده خطر لوسمی حاد » سابقه خانوادگی لوسمی » مواجهه بیش از حد با اشعه ایكس (پرتوتابی) » اختلالات مادرزادی، بویژه نشانگان داون » دوقلوهای كاملاً مشابه » تماس با بنزن‌ها و سایر مواد شیمیایی صنعتی سمی » مصرف داروهای سیتوتوكسیك » سركوب دستگاه ایمنی ناشی از بیماری یا داروها

زیرمجموعه های سرطان خونی حاد مغز استخوان:

یکی از اصلی ترین چیزهایی که سرطان خونی حاد مغز استخوان را از دیگر انواع سرطان ها متمایز می کند اینست که این سرطان، هشت زیرمجموعه دارد که براساس یاخته هایی می باشند که سرطان از آنها رشد کرده است. اینها عبارتند از :

1.     Myeloblastic (M0) - با آنالیز ویژه

2.     Myeloblastic (M1) - بدون بالغ شدن

3.     Myeloblastic (M2- همراه با بالغ شدن

4.     Promyeloctic (M3)

5.     Myelomonocytic (M4)

6.     Monocytic (M5)

7.     Erythroleukemia (M6)

8.     Megakaryocytic (M7)

پیش اگهی:

زیر گروه M3 یا M4 بهترین پیش آگهی را دارند . بعضی از تغییرات کروموزومی مانند ترانسلوکاسیون ( ۱۷و ۱۵) معکوس شدن (۱۶) و ترانسلوکاسیون (۲۱و۸) پیش آگهی بهتری دارند . تغییرات کروموزمی دیگر مانند ترانسلوکاسیون (۱۱و۹) و اضافه شدن (۸) و اختلالات کروموزمی ۵ یا ۷ پیش آگهی بدتری دارند . بیماران جوان تر از ۵۵ سال پیش آگهی بهتری دارند . شمارش گلبول سفید اولیه کمتر از ۱۰۰۰۰۰پیش آگهی بهتری دارند . شرایط پره لوسمیک اولیه و یا لوسمی ثانویه که بعد از درمان سرطان دیگری ایجاد می شود پیش آگهی بدتری دارد .

درمان:

انواع متفاوتی از درمان برای مبتلایان به سرطان خون AML بزرگسالان وجود دارد. درمان سرطان خون AML بزرگسالان معمولاً دو مرحله دارد.

از چهار نوع درمان متعارف استفاده می‌‌‌شود: شیمی‌درمانی ، پرتودرمانی ، پیوند مغز استخوان و درمان با استفاده از داروهای دیگر

دو مرحلة درمان سرطان خون AML بزرگسالان عبارتند از:

درمان القایی برای فروکشی: این مرحله ، اولین مرحلۀ درمان است. در این مرحله، هدف نابودی سلول‌های سرطانی در خون و مغز استخوان است. با انجام این مرحله، سرطان خون وارد وضعیت فروکشی می‌‌‌شود.

درمان پس از فروکشی: این مرحله دومین مرحلۀ درمان است. پس از اینکه سرطان وارد وضعیت فروکشی شد، این مرحله انجام می‌‌‌شود. هدف از درمان پس از فروکشی از بین بردن سلول‌های سرطانی باقیمانده‌ای است که با وجود اینکه فعال نیستند، اما بعید نیست در آینده رشد خود را از سر بگیرند و موجب عود سرطان شوند. به این مرحله، درمان استمرار فروکشی مي‌گويند.

منابع:

لوکمی (سرطان خون) به زبان ساده؛ دکتر احمد محمودآبادی، انتشارات کردگاری، شابک: 7-15-2736-964-978

سیسیل، منابع طب داخلی